お申し込み

フォームからのお申込み

【ご利用上の注意事項 】

• お申込みいただいた、内容についてご返信する場合がありますので、ニックネームとメールアドレスを必ずご入力ください。
• 当たんぽぽから返信いたしますeメールの一部または全部を、当 たんぽぽ の許可なく転用、二次利用及び、当該お客様以外に開示することは、かたくお断りいたします。
• お申込みフォームを利用した、商品・サービスなど営利目的のメール送信はお断りします。
• 半角カナ文字、特殊文字、機種依存文字は使用しないでください。正常に読み取れない場合があります。

ニックネーム （本名でなくても大丈夫です） (必須)
年齢 (必須)	齢代
赤ちゃんとのお別れの時期 (必須)
赤ちゃんの周数・年齢
経緯と参加の動機(必須)	記入できる範囲でお願いします。
メールアドレス (必須)	もう一度メールアドレス 携帯電話等で受信拒否設定をされている場合は、タンポポからの回答メールが返信できない場合がございます。ご了承くださいませ。 ※@tanpopo-tenshi.comのドメインのメールを受け取る設定を行ってください。 ※各携帯の受信設定については以下を参考になさってください。 docomo受信／拒否設定 au迷惑メールフィルター機能 SoftBank　受信許可・拒否設定 ※携帯メールにて受信いただけない設定を行われている場合は、受信できるPCのメールをご記入ください。
コメント
上記の【 ご利用上の注意事項 】をお読みいただき、内容を同意されたうえでご送信ください。 (必須)	同意する
文字を入力してください (必須)